SIBO: Dünndarmfehlbesiedlung erkennen und behandeln – in Berlin und online
Der Bauch bläht sich schon kurz nach dem Essen auf, dazu Völlegefühl, Durchfall oder Verstopfung? Dahinter kann eine Dünndarmfehlbesiedlung stecken: Bakterien sitzen dort, wo sie nicht hingehören. Ich kläre mit Ihnen ab, ob das bei Ihnen der Fall ist, und begleite Sie mit einem Plan in Phasen.
In meiner Praxis im Kollwitzkiez in Berlin Prenzlauer Berg oder online per Video, deutschlandweit.
Kennen Sie das?
- eine halbe Stunde nach dem Essen spannt der Bauch, als hätten Sie ein Kissen verschluckt
- abends passt die Hose nicht mehr, die morgens noch locker saß
- schon nach einer kleinen Mahlzeit sind Sie voll (mehr im Beitrag Völlegefühl nach dem Essen)
- Durchfall, Verstopfung oder beides im Wechsel
- die Liste der Lebensmittel, die „nicht gehen“, wird immer länger
Oft kommt mehr dazu: Sodbrennen, Müdigkeit nach dem Essen, ein Kopf wie in Watte oder eine gereizte Haut. Wenn Sie sich hier wiederfinden, kann eine Dünndarmfehlbesiedlung dahinterstecken – kurz SIBO, vom englischen „small intestinal bacterial overgrowth“.
Was bei einer Dünndarmfehlbesiedlung passiert
Der Dünndarm ist dafür da, Ihr Essen zu verdauen und die Nährstoffe aufzunehmen. Die meisten Darmbakterien leben dagegen im Dickdarm, wo sie die Reste verwerten. Bei SIBO haben sich zu viele Bakterien im Dünndarm angesiedelt. Sie machen sich über das Essen her, bevor es richtig verdaut ist, und vergären es – dabei entstehen Gase.
Deshalb kommt der Blähbauch so schnell nach der Mahlzeit. Und deshalb kann ein Essen, das anderen guttut, bei Ihnen Beschwerden machen.
Die drei Formen von SIBO
Je nachdem, welche Gase die Mikroben im Dünndarm bilden, unterscheidet man drei Formen:
- Wasserstoff: häufig verbunden mit Blähungen und eher weichem Stuhl oder Durchfall
- Methan: häufig verbunden mit Verstopfung. Das Methan stammt von Mikroben, die man Archaeen nennt; deshalb spricht man hier auch von IMO (intestinal methanogen overgrowth).
- Schwefelwasserstoff: häufig verbunden mit Durchfall und unangenehm riechenden Winden
Die Form kann für die Behandlung wichtig sein. Der Laktulose-Atemtest, mit dem ich arbeite, misst Wasserstoff und Methan. Schwefelwasserstoff erfasst er nicht.
Wie die Bakterien in den Dünndarm kommen können
Reizdarm
Bei einem Teil der Menschen mit Reizdarm-Diagnose findet sich eine Fehlbesiedlung.
Wie ich SIBO abkläre
Der Verdacht entsteht im Gespräch: Wann kommen die Blähungen, wo sitzen sie, wie ist der Stuhlgang, was vertragen Sie und was nicht? Dazu frage ich nach Medikamenten, Stress, Bewegung und Schlaf. Parallel führen Sie etwa zwei Wochen lang ein Ernährungstagebuch, zum Beispiel mein Ernährungs- und Beschwerdetagebuch (PDF).
Atemtest: Sie trinken eine Lösung mit Laktulose – einem Zucker, den der Körper nicht aufnehmen kann – und geben über drei Stunden in festen Abständen Atemproben ab. Gemessen werden Wasserstoff und Methan. Ein früher Anstieg kann ein Hinweis auf Bakterien im Dünndarm sein. Den Test machen Sie mit einem Testset zu Hause – ich gebe es Ihnen mit oder schicke es Ihnen. Auch in einer gastroenterologischen Praxis ist ein Atemtest möglich, dort kostenlos.
Kommt zusätzlich eine Laktose- oder Fruktoseunverträglichkeit infrage, mache ich den SIBO-Test zuerst – eine Fehlbesiedlung kann diese Tests verfälschen.
Stuhlanalyse: Sie gehört bei mir dazu, denn SIBO kommt selten allein. Sie kann zeigen, wie es um Darmflora, Verdauungsleistung und Schleimhaut steht.
Bringen Sie vorhandene Befunde mit – Blutwerte, Darmspiegelung, frühere Analysen. Erst aus allem zusammen ergibt sich ein Bild.
Mikrobiomanalyse
Eine Untersuchung Ihres Stuhls. Sie kann zeigen, welche Bakterien in Ihrem Darm leben, wie vielfältig Ihre Darmflora ist, und Hinweise auf Verdauung und Darmschleimhaut geben.
Atemtests
Können Hinweise geben, zum Beispiel auf eine Fehlbesiedlung im Dünndarm (SIBO) oder eine Laktoseunverträglichkeit. Die Testsets bekommen Sie von mir.
Blutwerte
Schilddrüse, Eisen, Vitamine, Entzündungswerte: abgenommen beim Hausarzt oder in einem Labor, ausgewertet von mir.
Ernährungstagebuch
Kann zeigen, was Sie essen und wie Ihr Bauch darauf reagiert; oft die erste Spur. Mein Tagebuch dafür können Sie kostenlos herunterladen.
Vor dem Atemtest
Damit das Ergebnis aussagekräftig ist, gilt vor dem Test:
- Eine Einnahme von Antibiotika oder eine Darmspiegelung sollte mindestens 4 Wochen zurückliegen.
- Mindestens 2 Tage vorher verzichten Sie auf Lebensmittel und Getränke mit Laktose, Fruktose oder Sorbit, auf ballaststoffreiche Kost und auf blähende Lebensmittel.
Zum Beispiel
- Laktose: Milch, Joghurt, Quark, Sahne, Frischkäse
- Fruktose: Äpfel, Birnen, Trockenobst, Fruchtsäfte, Honig
- Sorbit: zuckerfreie Kaugummis und Bonbons, „Light“- und Diätprodukte, Pflaumen
- Ballaststoffreich: Vollkornbrot, Müsli, Haferflocken, Rohkost
- Blähend: Bohnen, Linsen und andere Hülsenfrüchte, Kohl, Zwiebeln, Knoblauch, kohlensäurehaltige Getränke
Die Testlösung mit Laktulose ist apothekenpflichtig und wird über die Apotheke abgegeben. Alle Einzelheiten zum Ablauf gehe ich vorher mit Ihnen durch.
Warum SIBO oft wiederkommt – und was ich deshalb mitbehandle
Die Bakterien zurückzudrängen ist nur die halbe Arbeit. Bleibt der Auslöser bestehen – zu wenig Magensäure, ein träger Darm, Dauerstress –, finden sie oft wieder ihren Weg in den Dünndarm.
Darum suche ich bei jeder SIBO-Behandlung nach dem Weg, auf dem die Bakterien bei Ihnen dorthin gelangt sind, und nehme genau diesen Weg in Ihren Plan mit auf.
Die Behandlung in Phasen
Mein Weg ist pflanzlich und läuft über Ihre Ernährung – Schritt für Schritt, nach einem schriftlichen Plan für zu Hause. In der Regel dauert das 12 bis 18 Wochen. Die Phasen geben die Richtung vor; je nach Befund lassen sich einzelne zusammenfassen oder überspringen.
- Reduzieren: Pflanzliche Wirkstoffe gegen die Fehlbesiedlung, begleitet von einer Ernährung, mit der die Bakterien für ein paar Wochen weniger Nahrung finden, etwa FODMAP-arm. Das ist ein Abschnitt, keine Diät fürs Leben. Mehr dazu in meinem Beitrag Low-FODMAP: wie Sie richtig anfangen.
- Verdauung stärken: Wo Magen, Galle oder Bauchspeicheldrüse schwächeln, bekommen sie gezielt Hilfe. Spielt Stress eine große Rolle, kann auch Coaching oder eine Psychotherapie dazugehören.
- Schleimhaut beruhigen: Die gereizte Darmwand bekommt Zeit und die Nährstoffe, die sie zur Erholung braucht.
- Darmflora aufbauen: Nach und nach kehren die weggelassenen Lebensmittel zurück; Prä- und Probiotika wähle ich nach Ihrem Befund aus. Mehr dazu in meinem Beitrag Probiotika: wann sie sinnvoll sein können.
- Stabilisieren: feste Mahlzeiten mit echten Pausen, Bewegung und guter Schlaf unterstützen die Darmbewegung, die den Dünndarm sauber hält.
Genügt der pflanzliche Weg nicht, spreche ich mit Ihnen über die Möglichkeit, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hat: ein Antibiotikum, das nur im Darm wirkt. Die Phasen danach bleiben gleich.
So läuft es bei mir ab
Schritt 0 — Vorgespräch, wenn Sie möchten
Kostenlos, 15 Minuten, am Telefon, per Video oder in der Praxis – um alle offenen Fragen zu klären, ob Sie bei mir richtig sind und ob mein Angebot zu Ihnen passt.
Schritt 1 — Erster Termin
Sie schildern mir Ihre Beschwerden in aller Ruhe und in ganzer Tiefe – Vorgeschichte, Ernährung, Alltag. In der Praxis oder per Video.
Schritt 2 — Untersuchungen
Die Tests, die bei Ihnen zur Klärung beitragen können. Die Testsets bekommen Sie im Termin oder per Post.
Schritt 3 — Auswertung und Plan
Sobald alle Unterlagen und Befunde vorliegen, werte ich sie aus und erstelle Ihren Plan. Meist sind das 2 bis 3 Stunden, manchmal mehr – das besprechen wir vorher. Ihren Plan bekommen Sie schriftlich als PDF: was die Befunde zeigen, welche Phase wann kommt und was Sie in welcher Reihenfolge nehmen.
Schritt 4 — Begleitung
Folgetermine, wenn sie sinnvoll sind, und Fragen zwischendurch per E-Mail. Reagiert Ihr Körper anders als erwartet, passe ich den Plan mit Ihnen an. Nach einigen Monaten kann eine erneute Mikrobiomanalyse zeigen, was sich verändert hat – der wichtigste Maßstab bleibt aber, wie es Ihnen geht.
Begleitung bei SIBO – auch online
Die Abklärung und Begleitung bei SIBO braucht keine Behandlung mit den Händen. Sie lebt vom Gespräch, von Ihren Befunden und von Ihrem Plan. Deshalb funktioniert sie per Video genauso wie in der Praxis: Testsets kommen per Post, das Labor schickt die Befunde an mich, Ihren Plan bekommen Sie als PDF.
Was die SIBO-Behandlung kostet
Ich rechne nach Zeit ab: 120 € pro Stunde – für den ersten Termin (etwa 1 Stunde), für Auswertung und Plan (meist 2 bis 3 Stunden) und für spätere Gespräche. Ich schaue dabei nicht auf die Minute. Das Vorgespräch ist kostenlos.
Die Tests rechnet das Labor direkt mit Ihnen ab: die Stuhlanalyse (Darmcheck bei Ganzimmun) etwa 240 €, ein Atemtest-Set je nach Test etwa 36 bis 60 €.
Den Atemtest gibt es auch kostenlos in einer gastroenterologischen Praxis. Der Nachteil: Sie brauchen dort erst einen Termin, und ob ein Atemtest gemacht wird, entscheidet der Gastroenterologe.
Gesetzliche Krankenkassen übernehmen mein Honorar in der Regel nicht, private Versicherungen und Zusatzversicherungen teilweise, je nach Tarif.
Wer Sie begleitet
Ich bin Harald Erb, Heilpraktiker in Berlin Prenzlauer Berg, mit eigener Heilpraxis seit 2007. Weitergebildet habe ich mich unter anderem in Darmsanierung, in klinischer Psychoneuroimmunologie (kPNI), die Darm, Stress, Hormone und Stoffwechsel zusammen betrachtet, und in orthomolekularer Medizin. Zur Darmgesundheit habe ich mich vor allem bei der Biogena Akademie und beim Fachlabor biovis fortgebildet – in Wochenend-, Tages- und Webseminaren.
Zwei Menschen mit denselben Beschwerden haben selten dieselben Befunde – und brauchen deshalb selten denselben Plan. Mir ist wichtig, Ihnen die Zusammenhänge verständlich zu machen, damit Sie selbst Einfluss auf Ihre Gesundheit nehmen können.
Das sagen Patienten, die ich bei ihrer Darmgesundheit begleitet habe
Ich werde seit etwa sechs Monaten von Herrn Erb als Ernährungsberater begleitet. In dieser Zeit ist es mir gelungen, meine seit jeher bestehenden gastrointestinalen Probleme fast vollständig zu lösen. Neben seiner Professionalität und Kompetenz habe ich besonders seine Präsenz und seine Bereitschaft geschätzt, detailliert auf meine Fragen zu den von ihm erstellten Ernährungsplänen einzugehen.“ ★★★★★ — F. P., Google-Rezension (vor 7 Monaten)
Es handelt sich um individuelle Erfahrungsberichte. Behandlungsergebnisse sind nicht übertragbar
Häufige Fragen zu SIBO
Muss ich für immer FODMAP-arm essen?
Nein, die strenge Ernährung gilt nur für einige Wochen. Danach testen wir ein Lebensmittel nach dem anderen – am Ende sollen Sie wieder möglichst vieles essen können. Dabei kann mein FODMAP-Tagebuch (PDF) helfen.
Pflanzlich oder Antibiotikum?
Ich beginne pflanzlich und mit der Ernährung. Genügt das nicht, besprechen wir den Weg über Ihre Ärztin oder Ihren Arzt mit einem Antibiotikum, das nur im Darm wirkt. Was danach kommt – Verdauung stärken, Schleimhaut, Darmflora, Stabilisieren –, ist in beiden Fällen gleich.
Wie lange dauert die Behandlung?
In der Regel 12 bis 18 Wochen. Wie schnell sich etwas verändert, ist von Mensch zu Mensch verschieden.
Was darf man bei SIBO nicht essen?
Pauschal verboten ist nichts. In der ersten Phase hilft es häufig, weniger von dem zu essen, was im Dünndarm leicht gärt: Zucker und Süßes, Alkohol und viele FODMAP-reiche Lebensmittel wie Zwiebeln, Knoblauch, Hülsenfrüchte, Weizen, Äpfel oder Birnen, dazu Zuckeraustauschstoffe. Das ist ein Abschnitt, keine Diät fürs Leben. Wie Sie dabei vorgehen können, lesen Sie in meinem Beitrag Low-FODMAP: wie Sie richtig anfangen.
Kann ich SIBO selbst testen?
Ja, mit einem Atemtest für zu Hause: Sie trinken morgens nüchtern eine Testlösung und geben über einige Stunden in festen Abständen Atemproben ab, die ins Labor gehen. Wichtig sind die richtige Vorbereitung und dass Wasserstoff und Methan gemessen werden. Fragebögen oder Tests ohne Labor können einen Verdacht stützen, aber keine SIBO nachweisen. Das Testset bekommen Sie von mir – mehr dazu auf der Seite Atemtests.
Kann SIBO wiederkommen?
Ja – vor allem dann, wenn der Auslöser bestehen bleibt. Deshalb endet meine Behandlung nicht beim Reduzieren, sondern nimmt den Weg, auf dem die Bakterien in den Dünndarm gekommen sind, mit in den Plan.
Reizdarm oder SIBO?
Beides kann sich ähnlich anfühlen, und bei einem Teil der Menschen mit Reizdarm-Diagnose findet sich eine Fehlbesiedlung. Atemtest und Stuhlanalyse können hier Klarheit bringen. Mehr dazu in meinem Beitrag Reizdarm: Was Sie als Erstes tun können.
Kann SIBO auf die Psyche schlagen?
Das kann sein. Manche Menschen mit SIBO beschreiben einen Kopf wie in Watte, Konzentrationsprobleme, Gereiztheit oder eine gedrückte Stimmung. Das kann mit den ständigen Beschwerden zu tun haben, aber auch damit, dass Darm, Immunsystem und Nervensystem eng zusammenarbeiten. Wird der Bauch ruhiger, kann sich häufig auch das Befinden bessern.
Kann ich den Atemtest auch beim Arzt machen?
Ja, kostenlos in einer gastroenterologischen Praxis. Dafür brauchen Sie dort einen Termin, und ob ein Atemtest gemacht wird, entscheidet der Gastroenterologe. Mit dem Testset von mir können Sie den Test zeitnah zu Hause machen.
Welche Symptome hat SIBO?
Am häufigsten sind ein Blähbauch schon kurz nach dem Essen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, dazu Völlegefühl und Übelkeit. Viele vertragen immer weniger Lebensmittel. Dauert es länger, können Nährstoffe schlechter aufgenommen werden. Weil die Beschwerden auch zu anderen Ursachen passen, bringt erst ein Atemtest Klarheit.
Ist SIBO heilbar?
Ein Heilversprechen kann ich nicht geben. Eine Fehlbesiedlung lässt sich häufig gut zurückdrängen – ob sie wegbleibt, hängt vor allem davon ab, ob der Auslöser behoben wird, etwa zu wenig Magensäure, ein träger Darm oder Dauerstress. Ohne das kommt sie oft wieder: In Studien war das bei bis zu 44 Prozent innerhalb von neun Monaten der Fall. Deshalb gehört die Suche nach dem Auslöser bei mir immer dazu.
Ihr Termin zur SIBO-Abklärung
Buchen Sie Ihren Termin direkt online – in meiner Praxis im Kollwitzkiez oder per Video. Sie möchten vorher klären, ob eine Abklärung auf SIBO für Sie sinnvoll ist? Dann rufen Sie mich für ein kostenloses Vorgespräch von 15 Minuten an.
